الاصدار الاول
المعلومات الأولية
اسم الطفل : ………………………..………… تاريخ الميلاد : …………………………………
اسم الأب : ……..……………..…..…..….. الجنس : ……………....………………..
اسم الأم : …………………………. ترتيب الابن فى الاسرة :………..……..…………………
هل له اخوات من نفس الجنس :…………………………………………………………
تاريخ تسجيل الاستمارة …………………………………………………………………….
تشخيص الحالة الطبيبة
…………………………………………………………………………………….
( تتم بواسطة طبيب ويرفق صورة من التقارير )
المعلومات الاجتماعية :-
الوالد :-
طبيعة عمل الوالد ………………………………………………..
مؤهل الوالد ……………………………………………………
طبيعة عمل الام ………………………………………………….
مؤهل الام …………………………………………………
من يقوم برعاية الابن
الام الاب الجدة الخادمة
مع من ينام الابن
الام الاب الجدة الخادمة
هل يجلس الاب مع الابن ويداعبه …………………نعم لا
أعضاء فريق العمل :
1- ……………………………
2-…………………………….
3-…………………………….
4-…………………………….
5-…………………………….
6-…………………………….
استمارة نقاط القوة والضعف
أسم الطفل : ……………………… تاريخ التقويم : ………………………
|
المجال |
الرمز |
نقاط القوة |
الرمز |
نقاط الضعف |
الملاحظات |
رموز التقويم :
+ أنجز المهارة
– لم ينجز المهارة
+/- أنجزها بشكل جزئي ، بمساعدة
غ/ ق غير قابلة للظهور ، أو غير ملائم للتقييم
غ/ و غير وظيفي
ت تقرير الأهل
غ/ س غير السن
الخطة التربوية الفردية
من …………………………… إلى …………………………………………………..
اسم الطفل: ………………………………….. تاريخ الميلاد: ………………………………
الأشخاص المسئولون على تطبيق الخطة التربوية:……………….. العمر: ……………………..
الطريقة التى سيقاس بها تقدم الطفل نحو تحقيق الأهداف السنوية: …………………………………..
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
من سيعمل مع الطفل فى المنزل: …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
.
المؤشر |
م |
الهدف طويل المدى |
|
االهدف قصير المدى |
النشاط |
مؤشر النجاح |
تاريخ البدء |
تاريخ الانتهاء |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
||||
3 |
|
|
|
|
||||
2 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
||
3 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
قائمة ببعض الأفعال القابلة
وغير القابلة للقياس
الأفعال القابلة للقياس |
الافعال غير القابلة للقياس |
|||
يقول يسمى يؤثر يأخذ يعطى يطلب يطابق يصنف يضع يرسم يلون ينقل ينسخ يقرأ يبنى |
يفتح يقفل يلعب يقلد يعد يجمع يطرح يضرب يقسم يقيس يجيب يتبع ينظر ينتظر يذهب يدخل |
يطبع يخلط يرفع يلبس يفتح يكوى يغرف يختار يعطف يخرج يستخدم يطرق يقف يجلس يمشى يجرى |
يطبع يجد يقص يرتب يحضر يرجع يكمل يضغط يلمس يمسك يحمل يملأ يعبىء يسحب يدفع |
يحفظ يتعلم يفكر يحس يعرف يزعل يفرح يتذكر يتحسن |
المجال : …………………………….
أسم الطالب : …………………………. السنة الدراسية : ……………
م |
الأهداف قصيرة المدى |
الانشطة |
تاريخ الأبتداء |
تاريخ الإنتهاء |
مسئول التنفيذ |
1 |
|||||
2 |
|||||
3 |
|||||
4 |
|||||
5 |
|||||
6 |
|||||
نموذج تحليل المهمة للمهارة
المهارات الإكاديمية
1- المهارة العريضة ( الرئيسية ) ( مهارة الكتابة )
2 – المهارة الفرعية ( الاستعداد للكتابة )
المهارة الجزئية :
أ – تنمية العضلات الدقيقة
ب – التنسيق بين حركة اليد والعين
ج – استعمال قلم التلوين العريض
د – استعمال قلم الرصاص
هـ طرق الكتابة
النقل والنسخ ( الإملاء المتطور )
الكتابة التعبيرية
المهارة الجزئية :
ا – تنمية وتقوية العضلات الدقيقة
الهدف التعليمى النهائى :
أن يستطيع الطفل ان يستخدم عضلاته الدقيقة فى المهارات البدنية
محتوى الأنشطة التعليمية :
1 – أن يسمك الكرات الأسفنجية لكتا يديه
2 – يضغط على الكرات الاسفنجية بأصابعه
3 – يعمل اشكالا من البلية
4 – يدهن بكتا يديه بدهان الأصابع
5 – يدهن بأصابعه بدهان الاصابع
6 – يحرك أصابع يديه بتمرينات مختلفة ( على سلم الحائط )
7 – يمزق ورق الجرائد
8 – يلتقط الخرز باصابع اليدين
9 – يضغط على الملقط أو القطارة
10 – يلصق اشكالا من الورق ( الصور ) المقصوصة )
11 – يقلب صفحات الكتاب
12 – يقص الورق باستعمال المقص
نموذج تقييم فردى لمهارة محددة
المهارة العرضية : الكتابة
المهارة الفرعية : الاستعداد والكتابة
المهارة الجزئية : استعمال قلم الرصاص
ملاحظــــة : إذا حقق الطالب الهدف يعطى إشارة وإذا لم يحقق الهدف فإنه يعطى إشارة
تاريخ التقييم |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
خطوات المهارة |
|
|
|
|
|
|
1 |
إذا طلب من الطفل أن يمسك قلم الرصاص باليد المناسبة سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |
|||||
2 |
إذا طلب من الطفل أن يقبض على قلم الرصاص بالإبهام والسبابة
|
|||||
3 |
إذا طلب من الطفل أن يرسم خطوطا عشوائية على الورق غير المسطر بقلم الرصاص سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |
|||||
4 |
إذا طلب من الطالب أن يصل بين النقاط باستعمال قلم الرصاص لرسم خطوط مستقيمة سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |
|||||
5أ |
إذا طلب من الطفل أن يصل بين النقاط باستعمال قلم الرصاص لرسم خطوط مائلة سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |
|||||
ب |
إذا طلب من الطفل أن يصل بين النقاط باستعمال قلم الرصاص لرسم خطوط منحنية سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |
|||||
تاريخ التقييم |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
خطوات المهارة |
||||||
ج |
إذا طلب من الطفل أن يصل بين النقاط لرسم خطوط متعرجة سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |
|||||
د |
إذا طلب من الطفل أن يصل بين النقاط لرسم أشكال هندسية باستعمال قلم الرصاص سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |
|||||
6 |
إذا طلب من الطفل أن يصل بين النقاط بقلم الرصاص متجها من اليمين الى اليسار سيفعل ذلك بمحاولة واحدة ناجحة ثلاثة أيام متتالية |